Cuando una persona recibe el diagnóstico de cáncer, una de las primeras preguntas que surgen es qué tipo de tratamiento recibirá y cómo se adapta a su caso específico. En Hospital Ángeles, la quimioterapia no se aplica de manera uniforme para todos los pacientes, sino que se seleccionan diferentes tipos de quimioterapia según el diagnóstico, el estadio del cáncer, las características del tumor y el estado general de la persona. Entender cómo se clasifican estos tratamientos y de qué dependen ayuda a participar de forma más activa e informada en las decisiones terapéuticas.

Quimioterapia personalizada según el diagnóstico en Hospital Ángeles

El principio rector en Hospital Ángeles es la medicina individualizada. Aunque la palabra “quimioterapia” suele utilizarse en singular, en realidad existe una gran variedad de medicamentos y esquemas de quimioterapia que se combinan de diversas formas. El oncólogo analiza:

• El tipo de cáncer (mama, colon, pulmón, ovario, próstata, leucemias, linfomas, mieloma múltiple, entre otros)

• El estadio de la enfermedad (localizado, localmente avanzado, metastásico)

• Las características biológicas del tumor (receptores hormonales, marcadores específicos, mutaciones genéticas)

• La edad del paciente, otras enfermedades y su capacidad funcional

Con esta información, se diseñan esquemas de quimioterapia adaptados al diagnóstico, buscando el mejor equilibrio entre eficacia y tolerancia.

Tipos de quimioterapia según su objetivo terapéutico

Una forma importante de clasificar los tipos de quimioterapia que se usan en Hospital Ángeles es según el objetivo que se persigue en cada etapa del tratamiento:

• Quimioterapia curativa
  Se emplea cuando existe alta probabilidad de erradicar la enfermedad. Es común en ciertos cánceres de testículo, linfomas, leucemias y algunos tumores sólidos en etapas tempranas. El propósito es eliminar todas las células cancerosas visibles y microscópicas.

• Quimioterapia adyuvante
  Se utiliza después de un tratamiento principal, generalmente cirugía. Por ejemplo, en cáncer de mama o colon operados, la quimioterapia adyuvante busca reducir el riesgo de recaída eliminando células que pudieran haber quedado en el organismo.

• Quimioterapia neoadyuvante
  Se administra antes de la cirugía o de la radioterapia con la finalidad de reducir el tamaño del tumor, facilitar la resección y mejorar las posibilidades de conservar órganos o estructuras. Es frecuente en algunos casos de cáncer de mama, recto o tumores óseos.

• Quimioterapia paliativa
  Se indica cuando el cáncer no puede curarse, pero sí controlarse. El objetivo es disminuir el tamaño del tumor, aliviar síntomas, retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. En este contexto, los tipos de quimioterapia se ajustan cuidadosamente para que sean lo más tolerables posible.

Quimioterapia para tumores sólidos frecuentes en Hospital Ángeles

En tumores sólidos como cáncer de mama, colon, pulmón, ovario o páncreas, los tratamientos de quimioterapia se seleccionan de acuerdo con guías internacionales actualizadas y las características individuales de cada caso.

• En cáncer de mama, los esquemas de quimioterapia pueden combinar fármacos como antraciclinas, taxanos u otros agentes, y suelen complementarse con hormonoterapia o terapias dirigidas si el tumor tiene ciertos receptores o proteínas específicas.

• En cáncer de colon y recto, la quimioterapia se utiliza tanto en escenarios adyuvantes como en enfermedad metastásica. Los esquemas pueden incluir combinaciones de medicamentos que actúan sobre el ADN y la división celular, y a menudo se integran con terapias biológicas.

• En cáncer de pulmón, los tipos de quimioterapia tradicionalmente utilizados se adaptan hoy a un enfoque más amplio, que incluye terapias dirigidas e inmunoterapia según el tipo de tumor (microcítico o no microcítico) y los marcadores moleculares.

En todos estos casos, el equipo de Hospital Ángeles considerará la extensión del tumor, la presencia de metástasis y el estado funcional del paciente antes de decidir el esquema de quimioterapia más adecuado.

Tratamientos de quimioterapia en cánceres hematológicos

Los cánceres de la sangre, como leucemias, linfomas y mieloma múltiple, requieren esquemas de quimioterapia diferentes a los de muchos tumores sólidos. En estas enfermedades, la quimioterapia es, en muchos casos, el tratamiento principal y puede combinarse con anticuerpos monoclonales y otros fármacos específicos.

• En leucemias agudas, los protocolos suelen dividirse en fases (inducción, consolidación, mantenimiento), cada una con combinaciones de medicamentos que buscan primero lograr la remisión y después mantenerla.

• En linfomas, los tipos de quimioterapia se combinan con terapias dirigidas a proteínas específicas presentes en la superficie de las células malignas. La duración del tratamiento y la intensidad del esquema dependen del subtipo de linfoma y del estadio.

• En mieloma múltiple, la quimioterapia se complementa con fármacos inmunomoduladores y otros agentes que actúan sobre el microambiente de la médula ósea.

El diseño de estos tratamientos en Hospital Ángeles se realiza siguiendo protocolos basados en evidencia, adaptados a la edad, comorbilidades y respuesta del paciente.

Formas de administración de la quimioterapia en Hospital Ángeles

Otro modo de entender los tipos de quimioterapia es según la vía de administración. En la práctica clínica se utilizan distintas modalidades:

• Quimioterapia intravenosa
  Es la más conocida. Los medicamentos se administran por una vena periférica o mediante un catéter venoso central o puerto, en áreas especializadas de infusión oncológica. Puede requerir varias horas por sesión.

• Quimioterapia oral
  Son comprimidos o cápsulas que se toman por vía oral con un esquema preciso de dosis y horarios. Aunque se ingiere en casa, requiere un seguimiento estricto para asegurar la adherencia y vigilar efectos secundarios.

• Quimioterapia intratecal o regional
  En ciertos diagnósticos, algunos medicamentos se aplican directamente en el líquido que rodea la médula espinal o en cavidades específicas (por ejemplo, quimioterapia intraperitoneal), con la intención de concentrar el fármaco en áreas donde se encuentra la enfermedad.

La elección de la vía depende del tipo de tumor, del esquema de quimioterapia seleccionado y de las condiciones generales del paciente.

Terapias complementarias: quimioterapia clásica, terapias dirigidas e inmunoterapia

Aunque coloquialmente se hable de “quimio” para todo, hoy en día el manejo del cáncer en hospitales como Hospital Ángeles suele integrar varios tipos de tratamientos sistémicos:

• Quimioterapia citotóxica clásica, que actúa sobre la división celular y el ADN

• Terapias dirigidas, que se enfocan en moléculas específicas del tumor (receptores, proteínas, mutaciones)

• Inmunoterapia, que estimula al sistema inmunológico para reconocer y atacar las células cancerosas

En muchos diagnósticos, estos enfoques se combinan. Por ejemplo, algunos pacientes con cáncer de pulmón o de mama pueden recibir quimioterapia junto con terapias dirigidas, según los estudios moleculares de su tumor. La elección depende del diagnóstico preciso y de los resultados de pruebas complementarias.

Factores que considera el oncólogo para elegir el tipo de quimioterapia

Al definir qué tipos de quimioterapia ofrecer en Hospital Ángeles según cada diagnóstico, el oncólogo no se basa en un único parámetro. Entre los factores que analiza se encuentran:

• Historial médico completo y otras enfermedades

• Edad y estado funcional (capacidad para realizar actividades diarias)

• Resultados de laboratorio, función cardíaca, renal y hepática

• Tratamientos oncológicos previos, si los hubiera

• Preferencias del paciente, expectativas y estilo de vida

Con todo esto, se plantea un plan de tratamiento que puede incluir uno o varios tipos de quimioterapia a lo largo del tiempo. Es frecuente que el esquema se ajuste en función de la respuesta del tumor y de la tolerancia del paciente, lo cual se evalúa en consultas de seguimiento y estudios de imagen.

Comprender que existen distintos tipos de quimioterapia y que cada uno se elige de manera individualizada ayuda a ver el tratamiento oncológico como un proceso cuidadosamente planificado. En Hospital Ángeles, la combinación de protocolos basados en evidencia, tecnología diagnóstica y seguimiento cercano permite ofrecer esquemas de quimioterapia adaptados a las necesidades de cada diagnóstico, con el objetivo de lograr el mejor resultado posible para cada persona.